【外勞社記者黃秀娟 2025 年 12 月 22 日報導】 隨著台灣正式邁入超高齡社會，長期照顧需求持續攀升，立法委員林月琴 22 日與台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧，並偕同多個長照實務團體召開記者會，呼籲政府正視長照給支付制度長期失衡與照顧人力流失問題，避免長照 3.0 上路就陷入「有制度、沒人做」的困境。
長照人力停滯 老老照護
林月琴指出，長照制度自 1.0 推動至今，服務量能、預算與服務據點幾乎增加近 20 倍，但照顧人力成長卻明顯停滯，年輕世代不願投入， 甚至出現「老老照護」的結構性問題。她強調， 若長照 3.0 未同步回應照顧人力流失，改革等同「一上路就跛腳」，難以支撐高齡社會的長期需求。
居盟理事長涂心寧指出，現行長照給支付標準已長達八年未全面檢討，卻同時面對服務需求快速成長，導致供需結構嚴重失衡。根據衛福部統計，110 年至 113 年間，長照服務人數成長近 45%，遠高於照顧人力成長幅度，使第一線居服員長期處於超載狀態。
居盟副理事長、同時也是瑞泰社會福利基金會副執行長陳韋菁指出，零星調整已無法回應結構性問題，必須從制度源頭改革，居盟已提出《長期照顧服務法》修法草案，主張將給支付調整原則入法，建立「定期檢討、物價連動」的法制機制，終結給付長期凍結的制度困境， 從根本改善人力補充與留任。
長照給支付標準 8 年未調整
愚人之友社會福利慈善事業基金會代表徐楨也提醒，長照 2.0 推動近九年，居服員長期承擔高體力與高情緒勞動，但受限於給付制度， 薪資調整空間有限。自民國 106 年以來，基本工資從 21,009 元調升至 28,590 元，單位人事成本大幅增加，然而長照給付標準卻未同步反映，導致人事支出占營運成本高達八至九成，機構難以實質提升薪資與留任誘因，儘管目前照顧人力接近 10 萬人，仍難以因應約 90 萬名服務 使用者，缺工問題日益嚴峻。
宜蘭縣社區照顧促進會理事長林文明提出呼籲，若人力問題持續被忽視，長照制度恐走向本末倒置，未來服務使用者將被迫配合有限的人力與排程，而非依照實際需求獲得支持，居家照顧的可近性與彈性恐大幅下降。 林月琴與居盟及與會團體一致呼籲，長照 3.0 不應只談服務擴張與制度升級，更必須正視第 一線照顧人力的處境，並向長照司提出兩項訴 求：一是立即檢討並調整長照給支付標準，使 給付真實反映人力成本、工作負荷與專業價值； 二是提出具體的人力補充與留任配套，包含穩 定薪資、合理工時與勞動保障，避免長照 3.0 陷入「有制度、沒人做」的困境。
長照司說明設計包裹式支付
衛福部長照司副司長吳希文現場回應，未來將針對支付方式進行更嚴謹的設計，相關措施目前已在規劃中，包含居家照顧的包裹式支付制度。並預計在下一個年度先行辦理示範計畫，以回應照顧連續性的需求，希望能在照顧的溫度、服務品質及整體服務提供上，透過新的支付模式來提升品質。
在居服人力方面，吳希文說明， 111 年居服員人數約為 4 萬 8 千人，至今年 9 月，已成長至約 5 萬 5 千人，雖然人數持續增加，但成長幅度仍有進一步提升的期待。就年齡結構來看，目前 49 歲以下的居服員比例約為 47%，平均年齡約 49 歲，顯示仍有年輕族群逐步投入。 然而，人力的補充與留任機制依然是非常重要的課題。
智慧科技輔具導入降低職災發生
再來是智慧科技輔具的導入，吳希文強調， 人力不足不僅是長照領域的問題，而是各行各業共同面對的挑戰，透過智慧科技與輔具的應用，有助於減輕照顧人力的負擔，並在照顧過程中降低職業傷害的發生風險，為照顧人員提供更多支持，這也是未來持續努力的方向。
吳希文說，民眾多半期待一對一或居家式照顧，但在未來人口老化、勞動力下降的情況下， 政府推動方向仍會鼓勵多元的社區式照顧服務；若有 24 小時密集照顧需求，則可選擇住宿式機構。無論是社區式或住宿式照顧資源， 未來都將持續強化。
另外，在居家照顧方面，目前也正研究分級派工機制，希望讓較基礎或部分作業能有更多人力參與，提升整體服務效率。
